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姚宏胤讲中医治疗肺病?应辨证施治

2021-06-14 16:44:33 来源:网络

肺的生理和病理特点,其病见于临床的症状既多且杂,因此治疗方法也不胜枚举。常用之法主要有宣、降、清、温、补、泻、润、敛等。宣可去壅,向外向上属之,使肺卫畅通。降则降下使肺气顺畅趋下。清、温是对病之属性而设,热者清之,寒者温之,即清肺热、温肺寒;但寒热有虚实,虚寒宜温补,实寒宜温散。虚热宜清滋,实热宜清泄。补、泻是对虚实两证所设,邪气盛则实,实则泻之,泻法又分泻火、泻水、祛痰、逐饮等。肺虚则补之,补法又有补肺阴、补肺阳、补肺气之分。润和敛是分别针对肺燥、肺气耗散而设,润是润肺之燥,敛是收敛肺气。肺寒而燥宜温润,肺热而燥宜清润。以上诸法又可根据病情灵活运用。

1、中医中药论治肺病:补肺、敛肺、补虚扶正之法

肺虚当用补法,即虚者补之,益肺气、养肺阴、补肺阳等都属之,然而肺主气,肺虚者较多见肺气虚。外感温热之邪多易伤肺阴,或邪去而阴伤。肺气既虚,不涉及脾气虚、肾气虚者甚少。人身之气相互资生,虚则相互影响为病。脾为气血生化之源,脾虚则水谷精微吸收减少,故补肺气常兼健脾与益肾。

人体阴液是互相补充和滋润的。肺阴虚不兼肝肾阴虚者亦少。治疗时常兼补肝肾之阴。

外感六淫之邪,寒湿属阴邪,多伤肺之阳气,以及内伤杂病阳气虚衰均可见肺阳虚,并且可涉及脾肾阳虚,用药常兼治脾肾之阳。

肺之血虚虽较少见,但肺与血的关系至为密切。心主血脉,肝藏血,脾统血,肾精化生血,肺气能间接化生血液,所以从来就有血脱者益其气、补气生血之法,一般并不专补肺之血虚,而为气血双补,或为肺、脾、肾同治。

敛肺,主要用于肺气虚弱或气阳两虚、气阴两虚、肺气耗散。证见汗出不已,气随汗散。以益气(益气阳、益气阴)敛肺同时并用。

2、宣通肃降,调理升降之法

宣肺就是宣通肺气,作用于肺气壅塞,根据“宣可去壅”而来。张子和曰:“宣者,升而上也”。肺合皮毛,宣肺具有开肺气、通鼻气、调气机、开毛窍、发汗、祛邪外出的作用。

肺气宜肃降,肃降不利则出现咳喘、痰饮、水肿等,肃为“静”与“除”之含义,肺气不降常因热痰、水饮等停留在肺,如不清除之,则肺气不能肃降。


3、清肺泻肺,祛邪安正之法

清肺用于肺之热病,本“热者寒之”之旨,肺中痰热则以仲景方加减、泻白散加味作汤剂为宜;肺中水湿则以葶苈大枣泻肺汤加减为宜。此祛邪即所以安正之法也。

4、温肺、润燥,攻补兼施之法

温肺是祛肺中寒邪,本“寒者温之”之旨,肺中寒邪则用温肺法。肺寒常导致肺气不利,痰饮内生,或水气射肺。治疗常兼以温肺化痰,温肺竭饮。

润肺是治肺之燥证,即“燥者润之”之意。燥属阳邪,有外燥内燥之分。外燥为外因燥邪伤肺,伤津耗液;内燥则为肺阴不足,肺津受损。

肺寒与肺阳虚不同,肺阳虚纯属内伤虚证,用补益阳气之法;肺寒则为阳不足而为寒邪所侵,治疗以温肺散寒法。

温肺与润肺有补虚有祛邪,属攻补兼施之法。

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